基礎概論 16：六病的探討http://blog.xuite.net/drjychen/twblog/343984999
作者：陳建元
我們在基礎概論 15：《脈經》卷七仲景文中的〝六病〞實質是什麼？這邊已經弄清楚了仲景的六病是什麼，在這邊，我們則對六病來做一個探討。
【表一】仲景六病之脈證表現對照現代語言描述及病位所在
仲景六病
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脈證表現
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以現代語言來描述
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病位
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太陽病
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鼻塞咳嗽頭痛、身體骨節疼痛、惡風寒，肺脈浮或心脈浮。
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相當於感冒初期的症狀。
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病位在肺系；或在心系。
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陽明病
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高燒發熱、口渴身熱，肺脈實大數、滑大數、洪大數。
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相當於感冒的發熱期。
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病位在肺系，常旁及脾系、心系。
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少陽病
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1. 胸脇之間憋悶不舒服，肺脈弦或沉弦，可兼滑、大、數、澀等脈象。
2. 噁心嘔吐、惡寒發熱輪替出現，肝脈弦，或沉或浮。
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1. 相當於誤藥之後，導致外感內陷（感冒壞病）的胸部憋悶氣滯不舒服。
2. 或是感冒併發內耳發炎而眩暈。
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1. 病位在肺系，常旁及脾系。
2. 病位在肝系，常旁及肺系。
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太陰病
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腹部冷痛不舒服，脾脈虛或沉虛無力。
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相當於過度使用下法之後，腹部的隱痛痞悶不舒服。
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病位在脾系。
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少陰病
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全身性的惡寒、發冷、嗜睡，諸脈沉細無力。
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相當於某些病人免疫抗體低弱，感冒之後咳嗽鼻塞不明顯，只是瑟瑟惡寒；或是過度汗下之後，電解質不平衡，出現體力不濟虛弱惡寒的表現。
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病位在全身。
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厥陰病
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1. 吐蛔，脈象不定。
2. 外感之後惡寒發熱同時出現、或寒證熱證同時出現，肺脈浮取弦緊中按滑大。
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1. 相當於感冒引起蛔蟲竄動。
2. 或是感冒之後的表有風寒內有實熱的寒熱錯雜表現。
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1. 病位在脾系。
2. 病位在肺系，常旁及脾系、心系。
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上面那個表要背起來，就能掌握整本《傷寒論》或《脈經‧卷7》的精神。
再來我們來探討在實務的臨床上，〝六病〞之間可能出現的交互變化：
★ 患者可能一感冒就只出現鼻塞咳嗽頭痛、身體骨節疼痛、惡風寒，肺脈浮或心脈浮的這些症狀，其他的症狀不明顯，那就是所謂的病情只停留在〝太陽病〞，所以使用太陽病的治法來處理就可以了。
★ 患者可能一感冒就出現鼻塞咳嗽頭痛、身體骨節疼痛、惡風寒的症狀；後來逐漸轉成高燒發熱、口渴身熱，脈象也變成肺脈實大數、滑大數、洪大數，那就是所謂的病情〝由太陽病轉成陽明病〞，那治療的時候就要兼顧太陽病與陽明病的方式。
★ 患者可能一感冒就出現鼻塞咳嗽頭痛、身體骨節疼痛、惡風寒的表現，但是後來這些症狀都消失了，只變成高燒發熱、口渴身熱，脈象也變成肺脈實大數、滑大數、洪大數，那就叫做〝太陽病已罷，轉成陽明病〞，那就要捨棄原來的太陽病治法，而以陽明病治法為主。
★ 患者也有可能是一開始就是高燒發熱、口渴身熱，肺脈實大數、滑大數、洪大數，使用陽明病治法之後，高熱已退，接著出現鼻塞咳嗽頭痛、身體骨節疼痛、惡風寒，肺脈浮或心脈浮的表證表現，這就叫做〝陽明病已罷，轉出太陽病〞，那就要捨棄原來的陽明病治法，而改用太陽病治法為主。
★ 有的患者是一開始就出現全身性的惡寒、發冷、嗜睡，諸脈沉細無力的少陰病表現，經過了少陰病的治法之後，逐漸出現鼻塞咳嗽頭痛、身體骨節疼痛、惡風寒，肺脈浮或心脈浮的這些表現，這就叫做〝由少陰病轉出太陽病〞，那就要捨棄原來的少陰病治法，而改用太陽病治法為主。
★ 有的患者是一開始是出現鼻塞咳嗽頭痛、身體骨節疼痛、惡風寒，肺脈浮或心脈浮的太陽病表現，太陽病本來應該使用太陽病的表解法來處理，但是卻誤用下法，於是病人就出現腹部冷痛不舒服，脾脈虛或沉虛無力的太陰病，這個時候，就要捨棄原來的太陽病治法，而改用太陰病治法為主。
★ 有的患者是一開始是出現鼻塞咳嗽頭痛、身體骨節疼痛、惡風寒，肺脈浮或心脈浮的太陽病表現，太陽病本來應該使用太陽病的表解法來處理，但是醫者卻誤用下法，於是病人就出現全身性的惡寒、發冷、嗜睡，諸脈沉細無力的少陰病，這個時候，就要捨棄原來的太陽病治法，而改用少陰病治法為主。
★ 有的患者是一開始是出現鼻塞咳嗽頭痛、身體骨節疼痛、惡風寒，肺脈浮或心脈浮的太陽病表現，但是感冒病毒由耳咽管上溯而感染內耳，內耳是管平衡的，內耳一感染則出現眩暈、噁心嘔吐、惡寒發熱輪替出現的表現，這就是所謂的〝太陽病、少陽病併病〞，治療時當合併太陽病、少陽病的治法。
……
……
諸如此類，六病之間的相傳變化有數十種，《傷寒論》中的所有條文，就是在探討這〝六病〞間的轉歸變化與預後用藥。
由這個地方我們也可以知道，仲景雖然是用〝太極圖〞來比喻〝六病〞之間有相傳變化的現象（請參看基礎概論 15：《脈經》卷七仲景文中的〝六病〞實質是什麼？），但那也僅是比喻而已，目的是用來提示後人：〝六病〞有相傳變化的現象，而實務上人體罹患外感疾病的時候（主要是指普通感冒），是不可能按照著太陽病 → 陽明病 → 少陽病 → 太陰病 → 少陰病 → 厥陰病，這樣子的順序來生病的，仲景《傷寒論》中所有條文要提示我們的，就是學醫要活用，並且好好地練習好自己的脈、證功夫，然後才能對〝六病〞做出正確的判斷，判斷外感疾病（主要是指普通感冒）處於〝六病〞中的哪一個區塊，就使用該區塊的治法來截住外感扭轉疾病，才能收到良好的療效。
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