錫純藥物半夏

31.半夏

半夏︰味辛，性溫，有毒。凡味辛之至者，皆稟秋金收降之性，故力能下達為降胃安衝之主藥。為其能降胃安衝，所以能止嘔吐，能引肺中、胃中濕痰下行，納氣定喘。能治胃氣厥逆、吐血、衄血（《內經》謂陽明厥逆衄嘔血，陽明厥逆，即胃氣厥逆也）。惟藥局因其有毒，皆用白礬水煮之，相製太過，毫無辛味，轉多礬味，令人嘔吐，即藥局所鬻之清半夏中亦有礬，以之利濕痰猶可，若以止嘔吐及吐血、衄血，殊為非宜。愚治此等証，必用微溫之水淘洗數次，然後用之，然屢次淘之則力減，故須將分量加重也。 愚因藥局半夏製皆失宜，每於仲春季秋之時，用生半夏數斤，浸以熱湯，日換一次，至旬日，將半夏剖為兩瓣，再入鍋中，多添涼水煮一沸，速連湯取出，盛盆中，候水涼，淨曬乾備用。每用一兩，煎湯兩茶盅，調入淨蜂蜜二兩，徐徐咽之。無論嘔吐如何之劇，未有不止者。蓋古人用半夏，原湯泡七次即用，初未有用白礬製之者也。 【附案】 鄰村王姓童子，年十二三歲，忽晨起半身不能動轉，其家貧無錢購藥，贈以自製半夏，俾為末每服錢半，用生薑煎湯送下，日兩次，約服二十餘日，其病竟愈。蓋以自製半夏辛味猶存，不但能利痰，實有開風寒濕痺之力也。 東洋××××日，英國軍醫×××屢屢吐，絕食者久矣。其弟與美醫××氏協力治療之，嘔吐卒不止，乞診於余，當時已認患者為不起之人，但求餘一決其死生而已。美醫××氏等遂將患者之証狀及治療之經過，一一告余。余遂向兩氏曰︰余有一策，試姑行之。遂辭歸檢查漢法醫書，製小半夏加茯苓湯，貯瓶令其服用，一二服後奇效忽顯，數日竟回複原有之康健。至今半夏浸劑，遂為一種之鎮嘔劑，先行醫科大學，次及於各病院與醫家。 [按︰] 此証若用大半夏東加赭石尤效，因吐久則傷津傷氣，方中人參能生津補氣，加赭石以助之，力又專於下行也。若有熱者，可再加天冬佐之，若無自製半夏，可用藥局清半夏兩許，淘淨礬味入煎。



九版  化寒痰  燥濕化痰 降逆止嘔 消痞散結  一般炮製後用 3-9gw 脾胃肺

五版 功效歸經同九  5-10gw

修園醫學實在易

序

醫道難言也，而於錯雜疑似之間，以一字括之，何其“易”甚，修園亦不欲示人以“易”。然臨証立方之時，不曰《內經》，即曰仲景，聞者不解其何謂。一遇夫見痰治痰，見血治血輩，遂心喜而來從之。修園用是憂，憂其道之弗明，而因陋就簡，以徇時好，是之謂害道；憂其道之弗明，而切指其“實在”之處為下手工夫。舉八脈之顯証可見者為諸脈據，舉一証之確然不移者為諸証據，線索在手，操縱自如，“易”之至也。示以“易”，欲人喜其“易”而讀之，讀之久，始知病有定名，方有定法，藥有專能，一一皆歸於“實者”。一遇夫見痰治痰，見血治血輩，非若前此之心喜而來從也，道于以明。修園著作甚富，任畿輔時，恆山大水，後民患寒疫，施方全活者不少。道過江蘇中丞汪稼門，先生閱而許可，出是書而傳於海內。今修園再到畿輔，兩旬而成此書，與前著迥殊。吾知修園意喚醒刀圭家外，欲養生之君子，按八脈以定八証，如執羅金以定子午，目可睹，手可指，口可言，以為“易”則“易”矣。

淺識道人徐又庶拜題。

• 是書舉浮，沉、遲、數、細、大、短、長為脈之提綱，而以同類諸脈附之。舉表、裡、寒、熱、虛、實、衰、盛為証之提綱，而以所屬諸証付之。一線到底，為向來第一明晰之書。
• 是書論証後加詩一首，所以便於記誦，間有詩與論少異者，當研究其殊途同歸之妙
• 是書止取明白不晦，包括不遺，不以工雅取勝。其中有限于証方而不能合法者，不得不略變其體。
• 仲景《傷寒論》以六經提綱，而《金匱》為治雜病之書，則以病証之同類者合匯之。其病、証、方、治可以互參，如百合、狐惑、陰陽毒合為一篇；中風、歷節合為一篇；血痺虛癆合為一篇之類是也。此書以表、裡、寒、熱、虛、實、盛、衰八字為主，先列《傷寒》之表証，即以各病之屬表者合之，餘皆準此。其體例從《金匱要略》仿來。蓋以六經鈴百病為不易之定法，以此病例彼病，為啟悟之捷法也。
• 此書採集《神農本經》、《內經》、《難經》、仲景、《千金》、《外台》、《聖濟》、《活人》各書之精華，及元明諸家、時賢諸作，擇其純粹者約千百言於尺幅之中，而又以時俗淺近之語出之。人人可以共曉，即素未習醫，偶然得病，盡可粹按証用藥，絲毫不錯，妙在淺而易知也。若平時精究此道，一得此書，可以執此書而括各書，且於無書處而悟有書，如在從難而得其所以易也。仁者見仁，知者見知，此中味，惟此中人領之。
• 昔賢為秀才時，即以天下蒼生為己任。余於辛酉孟夏試令畿輔，次年秋抄回籍讀《禮》，戊辰仲春又到，除奉委辦公外，止是靜坐讀書。因思補闕尚無定期，三十餘年從事於醫，若能以此道公之於人，亦可起夭札而福蒼生，蓋以有待不若無待也。
• 是書成於保陽官舍，非以“易”示時醫。蓋甚憫有病之家，不知擇醫，任醫所錯，以致輕者變重，重者立死。不得不舉其大綱而示之以“易”，俾開卷了然，胸有成竹，然後與醫者周旋，一問答間，便知其賢否，而去取不誤耳。己卯歸田後，從游諸子屢請付梓，余又恐此書過於平易，轉開簡便之門，遂於每証後節錄《內經》原文，以示窮流必溯其源，為中人以上說法。余老矣，學問與年俱進，以為難則非難，以為“易”則非“易”也。

先大夫所著醫書十餘種，惟公餘四種，《傷寒論淺注》經手定刊行，其未刻諸書，莫不爭先睹為快。先嚴在日檢《金匱淺注》稿本，數年精力，重加編纂，續付手民。嘗命典曰︰爾其勉承先志，盡刻遺書公於世，不宜私自秘也。典敬識之，不敢忘。歲辛丑，先刻《女科要旨》四卷，續檢諸遺稿。有曾承。先嚴命校對無訛者曰︰《醫學實在易》凡八卷，謹繕本開雕，余編嗣出。


卷三 傷寒
 

張氏醫通序 凡例 張璐

齊一變至魯。魯一變至於道。道之興廢。靡不由風俗之變通。非達道人，不能達權通變。 以挽風俗之 弊也。今夫醫道之變至再至三。豈特一而已哉。余生萬歷丁巳。於時風俗雖漓。古道未泯。業是道者。各擅專科。未嘗混廁而治也。甲申世變。黎庶奔亡。流離困苦中病不擇醫。 醫隨應請。道之一變。自此而始。當是時也。○ ○ 火孑遺。托跡靈威丈人之故墟。賴有醫藥種樹之書消磨歲月。因循、十有餘載。身同匏系。聊以著書自娛。歲己亥賦歸故園。篋中輯得方書一通。 因名醫歸。大都吻合準繩，其間匯集往古傳習諸篇。多有不能暢發其義者。次第以近代名言易之。 草創甫成。同人速予授梓。自揣多所未愜。難以示人。僅以傷寒纘緒二論先行問世。頗蒙宇內頷之。壬寅已來。儒林上達。每多降志於醫。醫林好尚之士。日漸聲氣交通。便得名噪一時。於是醫風大振。比戶皆醫，此道之再變也。嗟予固陋，不能與世推移。應機接物而外。時與先聖晤對一堂。無異手提面命。遞年已來。穎禿半床。稿凡十易。惜乎數奇不偶。曩因趨赴孝伯耿公之招。攜至 川公署。失去目科一門。先是內侄顧惠吉。持去痘疹一冊。久假不歸。竟成烏有。知機不偶。已將殘編置之高閣。無複行世之心矣！近聞懸壺之士。與垂帘之侶。互參恆德之術。聖門之教無違。炎黃之德不顯。道之三變。匪特自今。吾於志學之年。留心是道。迄今桑榆入望。歷世頗多。每思物壯則老。時盛必衰。欲挽風俗之 弊。寧辭筆削之罪知。因是仍將宿昔所述之言。 從頭檢點。爰命倬兒補輯目科治例。柔兒參入痘疹心傳。足成全編。易以通名。標諸簽額。書未竟。適逢客至。隨手開函而語予曰。在昔韓氏醫通名世已久。今子亦以是名。得無名實相混之慮乎。予謂不然。吾聞元氏集名長慶。白氏之集亦名長慶。二集並驅。後世未嘗因名混實。奚必拘拘於是耶。客莞然而退。遂以醫通定名。迨夫三變之術。法外之法。非可言語形容也。

康熙乙亥季夏石頑張璐時年七十有九

凡例（六則）

1. 醫學自軒岐仲景。一脈相承，而近世名家。視素問為迂遠不切。傷寒論為古法不可以治今病。至於靈樞金匱。並其書而未聞也。是編首列靈素病機。次則金匱治例。以冠諸論。第文辭質奧。非膚淺輩可知，故詳加釋義。以明其旨。獨不及傷寒論者。以傷寒纘緒二論。先梓行世故也。
2. 藝術之學。惟醫林最繁。汗牛充棟。莫可名喻。然靈素金匱而外。求其理明辭暢，如王安道、趙嗣真、趙養葵、張景岳、喻嘉言者。指不多屈，即歷代名醫。造藝各有所長。文理不能兼善。
   故選擇方論，如披沙揀金。況多支辭複義。彼此互引，不得不稍為筆削，其文氣有不續處。略加片語以貫之。辭義有不達處。聊易數字以暢之。一切晦滯難明者。雖出名賢。概置不錄。
3. 各証治例。類次系諸論之後，皆從古相承。未能逐一辨其出自某某。有例雖明確，而治未允當者，或經治驗，或加體會。易以對証方藥。非故為舉措。變亂成則也。然亦不過如匠氏之繩墨。又必臨病審察。隨其所稟之偏勝。形志之苦樂而為處方。所以一例後有主二三方者，如金匱例雲。短氣有微飲。當從小便去之。苓桂朮甘湯主之。腎氣丸亦主之。病溢飲者，當發其汗。大青龍湯主之。小青龍湯亦主之。小便不利蒲。灰散主之。滑石白魚散、茯苓戎鹽湯並主之。所謂醫不執方。合宜而用者，其斯之謂歟。
4. 古今治按，如儒者之歷科程文，而諸家所輯方書。都未之及，且從古立言。止就一端而論。人之所患。都兼並不一。非詳究古人治驗，不能識治法之奧，故於諸按中。擇其可以為法者。附列論例之末。非若類按之泛引稗官野史。以混耳目。
5. 論中所用諸方。祖方各歸其源。專方各隸本門。更有不專一門。不歸一源之方。曾採用於前者。以後但著見於某門。不複疊載。祖方則循序貫列。令知某湯中加某藥，即為某方治某病。究其出入增減之意。便獲古人用藥心法。蓋臨病製方。原非作意師古，即如善於奕者。下手輒成譜勢。與醫者之投劑不殊。然古方中有極峻厲。極迅烈。難於輕試者。有順逆反正配合。寒熱補瀉互用。深奧難明其理者。有故用相反之性。激其成功者。有奇兵暫用。隨手轉關者。各於方後發明其義，則極峻厲。極奇奧諸方，皆為常勝之師。庶學人胸中不膠執古方不可治今病之說。斯不愧乎大方。洵非專守藥性用藥者。可同日而語也。間有古方因病雜合，而製難於取法者。稍為更易。以合本條治例。方下標名改定。不敢混廁以浼先哲也。
6. 是編証類次第。悉如準繩，而所輯方論。更迭出入。肇是甲申。迄今癸酉。歲逾五甲。稿凡十易。勒成一十六卷，而所選不欲太繁。繁則郢書燕說。讀者愈滋其惑。又不能太簡。簡則井蛙鼴鼠。臨証罔知所措。務在廣搜歷覽。由博反約。千古名賢至論。統敘一堂。八方風氣之疾。
   匯通一脈。俾後世修性命之學人。昭然共由，而趨世騖名者。歧路攸分。請毋事此。

錫純藥物茯苓

57．茯苓、茯神

茯苓︰氣味俱淡，性平。善理脾胃，因脾胃屬土，土之味原淡（土味淡之理，徐靈胎曾詳論之），是以《內經》謂淡氣歸胃，而《慎柔五書》上述《內經》之旨，亦謂味淡能養脾陰。蓋其性能化胃中痰飲為水液，引之輸於脾而達於肺，複下循三焦水道以歸膀胱，為滲濕利痰之主藥。然其性純良，瀉中有補，雖為滲利之品，實能培土生金，有益於脾胃及肺。且以其得松根有餘之氣，伏藏地中不外透生苗，故又善斂心氣之浮越以安魂定魄，兼能瀉心下之水飲以除驚悸，又為心經要藥。且其伏藏之性，又能斂抑外越之水氣轉而下注，不使作汗透出，兼為止汗之要藥也。其抱根而生者為茯神，養心之力，較勝於茯苓。茯苓若入煎劑，其切作塊者，終日煎之不透，必須切薄片，或搗為末，方能煎透。

【附錄】

友人竹××曰︰“嵊縣吳氏一家，以種苓為業。春間吳氏之媳病，蓋產後月餘，壯熱口渴不引飲，汗出不止，心悸不寐，延餘往治。病患面現紅色，脈有滑象，急用甘草、麥冬、竹葉、柏子仁、浮小麥、大棗煎飲不效；繼用酸棗仁湯，減川芎加浮小麥、大棗，亦不效；又用歸脾湯加龍骨、牡蠣、萸肉則仍然如故。當此之時，余束手無策，忽一人進而言曰︰‘何不用補藥以緩之’，余思此無稽之談，所云補藥者，心無見識也，姑漫應之。時已屆晚寢之時，至次日早起，其翁奔告曰︰‘予媳之病昨夜用補藥醫痊矣。’余將信將疑，不識補藥究系何物。乃翁持渣來見，缽中有茯苓四五兩，噫﹗茯苓焉，胡為云補藥哉？余半晌不能言。危坐思之，凡病有一線生機，皆可醫治。茯苓固治心悸之要藥，亦治汗出之主藥。仲景治傷寒汗出而渴者五苓散，不渴者茯苓甘草湯。傷寒厥而心下悸者宜先治水，當服茯苓甘草湯。可知心悸者汗出過多，心液內涸，腎水上救入心則悸，餘藥不能治水，故用茯苓以鎮之。是証心悸不寐，其不寐由心悸而來，即心悸亦從汗出而來，其壯熱口渴不引飲、脈滑，皆有水氣之象，今幸遇種苓家，否則汗出不止，終當亡陽，水氣凌心，必當滅火，是誰之過歟？余引咎而退。”觀竹××此論，不惜暴一己之失，以為醫界說法，其疏解經文之處，能將仲景用茯苓之深意，彰彰表出，固其析理之精，亦見其居心之濃也。

湖北天門縣崔××來函云︰1930年，李姓婦，頭目眩暈、心中怔忡、嘔吐涎沫，有時覺氣上衝，昏憒不省人事。他醫治以安神之藥無效，繼又延醫十餘人皆服藥無效，危險已至極點。生診其脈，浮而無力，視其形狀無可下藥。恍悟《衷中參西錄》茯苓解中，所論重用茯苓之法，當可挽回此証。遂俾單用茯苓一兩煎湯服之，服後甫五分鐘，病即輕減，旋即煎渣再服，益神清氣爽，連服數劑，病即痊癒。後每遇類此証者，投此方皆可奏效。

 

 

五版 七版 九版藥物學內容

 

 

九 利水滲濕-利水消腫.10-15gw 利水滲濕 健脾 寧心 心肺脾腎

 

七 利水滲濕-利水消腫

平。归心、脾、肾经。

【功效】 利水消肿，渗湿，健脾，宁心。

【应用】

1．水肿。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药。可用治寒热虚实各种水肿。治疗水湿内停所致之水肿、小便不利，常与泽泻、猪苓、白术、桂枝等同用，如五苓散（《伤寒论》）；治脾肾阳虚水肿，可与附子、生姜同用，如真武汤（《伤寒论》）；用于水热互结，阴虚小便不利水肿，与滑石、阿胶、泽泻合用，如猪苓汤（《伤寒论》）。

2．痰饮。本品善渗泄水湿，使湿无所聚，痰无由生，可治痰饮之目眩心悸，配以桂枝、白术、甘草同用，如苓桂术甘汤（《金匮要略》）；若饮停于胃而呕吐者，多和半夏、生姜合用，如小半夏加茯苓汤（《金匮要略》）。

3．脾虚泄泻。本品能健脾渗湿而止泻，尤宜于脾虚湿盛泄泻，可与山药、白术、薏苡仁同用，如参苓白术散（《和剂局方》）； 茯苓味甘，善入脾经，能健脾补中，常配以人参、白术、甘草，治疗脾胃虚弱，倦怠乏力，食少便溏，如四君子汤（《和剂局方》）。

4．心悸，失眠。本品益心脾而宁心安神。常用治心脾两虚，气血不足之心悸，失眠，健忘，多与黄芪、当归、远志同用，如归脾汤（《济生方》）；若心气虚，不能藏神，惊恐而不安卧者，常与人参、龙齿、远志同用，如安神定志丸（《医学心悟》）。

【用法用量】煎服，9～15g。

【使用注意】虚寒精滑者忌服。

 

五 利水滲濕  10-15gw 利水滲濕 健脾 安神 心脾腎

錫純藥物黃連

41．黃連

黃連︰味大苦，性寒而燥。為苦為火之味，燥為火之性，故善入心以清熱，心中之熱清，則上焦之熱皆清，故善治腦膜生炎、腦部充血、時作眩暈、目疾腫疼、肉遮睛（目生雲翳者忌用），及半身以上赤游丹毒。其色純黃，能入脾胃以除實熱，使之進食（西人以黃連為健胃藥，蓋胃有熱則惡心懶食，西人身體強壯且多肉食，胃有積熱故宜黃連清之），更由胃及腸，治腸下利膿血。為其性涼而燥，故治濕熱鬱於心下作痞滿（仲景小陷胸湯，諸瀉心湯皆用之），女子陰中因濕熱生炎潰爛。 徐靈胎曰︰“苦屬火性宜熱此常理也。黃連至苦而反至寒，則得火之味與水之性，故能除水火相亂之病，水火相亂者濕熱是也。是故熱氣目痛、傷、淚出、目不明，乃濕熱在上者；腸、腹痛、下利，乃濕熱在中者；婦人陰中腫痛，乃濕熱在下者，悉能除之矣。凡藥能去濕者必增熱，能除熱者必不能去濕，惟黃連能以苦燥濕，以寒除熱，一舉而兩得焉。” 黃連治目之功不必皆內服也。愚治目睛脹疼者，俾用黃連淬水，乘熱屢用棉花瓤蘸擦眼上，至咽中覺苦乃止，則脹疼立見輕。又治目疾紅腫作疼者，將黃連細末調以芝麻油，頻頻聞於鼻中，亦能立見效驗。



五 清熱-清熱燥濕     清熱燥濕 瀉火解毒 寒 心肝胃大腸 2-10gw 本品大苦大寒 過量或服用較久 易致敗胃 凡胃寒嘔吐 脾虛泄瀉之證均忌用

七

黄 连 Huanglian

《神农本草经》

为毛茛科植物黄连Coptis chinensis Franch.、三角叶黄连C. deltoidea C.Y.Cheng et Hsiao或云连C. teeta Wall.的干燥根茎。以上三种分别可称为“味连”、“雅连”、“云连”。多系栽培，主产于四川、云南、湖北。秋季采挖，除去须根及泥沙，干燥。生用或清炒、姜汁炙、酒炙、吴茱萸水炙用。

【性能】苦，寒。归心，脾、胃、胆、大肠经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒。

【应用】

1．湿热痞满、呕吐吞酸。本品大苦大寒，清热燥湿力大于黄芩，尤长于清中焦湿热。治湿热阻滞中焦，气机不畅所致脘腹痞满、恶心呕吐，常配苏叶用，如苏叶黄连汤（方出《温热经纬》，名见《中医妇科学》），或配黄芩、干姜、半夏用，如半夏泻心汤（《伤寒论》）；若配石膏用，可治胃热呕吐，如石连散（《仙拈集》）；若配吴茱萸，可治肝火犯胃所致胁肋胀痛、呕吐吞酸，如左金丸（《丹溪心法》）；若配人参、白术、干姜等药用，可治脾胃虚寒，呕吐酸水，如连理汤（《症因脉治》）。

2．湿热泻痢。本品善去脾胃大肠湿热，为治泻痢要药，单用有效。若配木香，可治湿热泻痢，腹痛里急后重，如香连丸（《兵部手集方》）；若配葛根、黄芩等药用，可治湿热泻痢兼表证发热，如葛根黄芩黄连汤（《伤寒论》）；若配乌梅，可治湿热下痢脓血日久，如黄连丸（《外台秘要》）。

3．高热神昏，心烦不寐，血热吐衄。本品泻火解毒之中，尤善清泻心经实火，可用治心火亢盛所致神昏、烦躁之证。若配黄芩、黄柏、栀子，可治三焦热盛，高热烦燥；若配石膏、知毋、玄参、丹皮等药用，可治高热神昏，如清瘟败毒饮（《疫疹一得》）；若配黄芩、白芍、阿胶等药用，可治热盛伤阴，心烦不寐，如黄连阿胶汤（《伤寒论》）；若配肉桂，可治心火亢旺，心肾不交之怔忡不寐，如交泰丸（《四科简效方》）；若配大黄、黄芩，可治邪火内炽，迫血妄行之吐衄，如泻心汤（《金匮要略》）。

4．痈肿疖疮，目赤牙痛。本品既能清热燥湿，又能泻火解毒，尤善疗疔毒。用治痈肿疔毒，多与黄芩、黄柏、栀子同用，如黄连解毒汤（《外台秘要》）；若配淡竹叶，可治目赤肿痛，赤脉胬肉，如黄连汤（《普济方》）；若配生地黄、升麻、丹皮等药用，可治胃火上攻，牙痛难忍，如清胃散（《兰室秘藏》）。

5．消渴。本品善清胃火而可用治胃火炽盛，消谷善饥之消渴证，常配麦冬用，如治消渴丸（《普济方》）；或配黄柏用，以增强泻火之力，如黄柏丸（《圣济总录》）；若配生地黄，可用治肾阴不足，心胃火旺之消渴，如黄连丸（《外台秘要》）。

6．外治湿疹、湿疮、耳道流脓。本品有清热燥湿、泻火解毒之功，取之制为软膏外敷，可治皮肤湿疹、湿疮。取之浸汁涂患处，可治耳道流脓；煎汁滴眼，可治眼目红肿。

【用法用量】煎服，2—5g。外用适量。

【使用注意】本品大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用；苦燥易伤阴津，阴虚津伤者慎用。

【鉴别用药】本品入药，除生用外，还有酒炙、姜汁炙、吴茱萸水炙等特殊炮制品，其功用各有区别。酒黄连善清上焦火热，多用于目赤肿痛、口疮；姜黄连善清胃和胃止呕，多用治寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；萸黄连善舒肝和胃止呕，多用治肝胃不和之呕吐吞酸。

九 清熱-清熱燥濕 2-5gw 清熱燥濕 瀉火解毒 心脾胃肝膽大 注意同五 另加 苦燥易傷陰津 陰虛津傷者慎用

錫純醫案

3．傷寒脈閉

病人基本資料	天津李姓童子，年十四歲，得傷寒脈閉証。
病因	其左肋下素有郁氣，發動時輒作疼，一日發動疼劇，頭上汗出，其汗未解，出冒風寒，遂得斯証。
証候	頭疼、身冷、惡寒、無汗、心中發熱，六脈皆閉。
診斷	因其素有肋下作疼之病，身形羸弱；又當汗出之時感冒風寒，則風寒之入者必深，是以脈閉身寒；又肋下素有郁氣，其肝膽之火必然鬱滯，因外感所束激動其素郁之火，所以心中覺熱。法當以發表之藥為主，而以清熱理郁兼補正之藥佐之。
處方	麻黃（二錢） 玄參（六錢） 生懷山藥（六錢） 野台參（二錢）生雞內金（二錢） 天花粉（五錢） 甘草（錢半）先煎麻黃數沸，吹去浮沫，再入諸藥同煎一大盅，溫服取汗，若不出汗時，宜再服西藥阿斯匹林一瓦以助其汗。
效果	服藥兩點鐘，周身微發熱，汗欲出不出，遂將阿斯匹林服下，須臾汗出遍體，翌日複診，其脈已出，五至無力，已不惡寒，心中仍覺發熱，遂去麻黃，將玄參、山藥皆改用一兩，服至三劑後；心中已不發熱，遂將玄參、天花粉各減半，再服數劑以善其後。

4．少陰傷寒

病人基本資料	天津李××，年三十二歲，於夏季得傷寒証。
病因	午間恣食瓜果，因夜間失眠，遂食余酣睡，值東風驟至天氣忽變寒涼，因而凍醒，其未醒之時又複夢中遺精，醒後遂覺周身寒涼抖戰，腹中又複隱隱作疼，懼甚，遂急延為診視。
証候	迨愚至為診視時，其寒戰腹疼益甚，其脈六部皆微細欲無，知其已成直中少陰之傷寒也。
診斷	按直中少陰傷寒為麻黃附子細辛湯証，而因在夢遺之後，腹中作疼，則寒涼之內侵者益深入也，是宜於麻黃附子細辛湯中再加溫暖補益之品。
處方	麻黃（二錢） 烏附子（三錢） 細辛（一錢） 熟地黃（一兩）生懷山藥（五錢） 淨萸肉（五錢） 乾薑（三錢） 公丁香（十粒）煎湯一大盅，溫服，溫複取汗，勿令過度。
效果	將藥服後，過一點鐘，周身微汗，寒戰與腹疼皆癒。
或問	麻黃附子細辛湯証，傷寒始得發熱脈沉也，今斯証寒戰脈沉細，夫寒戰與發熱迥異矣，何以亦用麻黃附子細辛湯乎？答曰︰麻黃附子細辛湯証，是由太陽傳少陰也，為其病傳少陰是以脈沉，為其自太陽傳少陰是以太陽有回應之力而發熱。此証晝眠凍醒，是自太陽傳少陰，又因恣食寒涼繼而晝寢夢遺，其寒涼又直中少陰，內外寒涼夾攻，是以外寒戰而內腹疼，太陽雖為表陽亦無回應之力也。方中用麻黃以逐表寒，用附子以解裡寒，用細辛以通融表裡，使表裡之寒盡化；又因其少陰新虛，加熟地黃、萸肉、山藥以補之，養正即以除邪也，又因其腹疼知寒侵太深，又加乾薑、丁香助附子、細辛以除之，寒邪自無遁藏也。方中用意周匝，是以服之即效。至於麻黃發汗止二錢者，因當夏令也，若當冬令則此証必須用四錢方能出汗，此用藥因時令而有異也。至若在南方雖當冬令用麻黃二錢亦能發汗，且南方又有麻黃不過錢之說，此又用藥因地點而有異也。

5．傷寒兼有伏熱証

病人基本資料	遼寧馬××，年五十一歲，得傷寒兼有伏熱証。
病因	因買賣賠錢，家計頓窘，懊悔不已，致生內熱；孟冬時因受風，咳嗽有痰微喘，小便不利，周身漫腫。愚為治癒，旬日之外，又重受外感，因得斯証。
証候	表裡大熱，煩躁不安，腦中脹疼，大便數日一行甚乾燥，舌苔白濃，中心微黃，脈極洪實，左右皆然，此乃陽明腑實之証。凡陽明腑實之脈，多偏見於右手，此脈左右皆洪實者，因其時常懊悔，心肝積有內熱也，其腦中脹疼者，因心與肝膽之熱挾陽明之熱上攻也。當用大劑寒涼微帶表散，清其陽明胃腑之熱，兼以清其心肝之熱。
處方	生石膏（四兩搗細） 知母（一兩） 甘草（四錢） 粳米（六錢） 青連翹（三錢）  共作湯煎至米熟，取湯三盅，分三次溫服下，病愈勿盡劑。
方解	此方即白虎東加連翹也，白虎湯為傷寒病陽明腑熱之正藥，加連翹者取其色青入肝，氣輕入心，又能引白虎湯之力達於心肝以清熱也。
效果	將藥三次服完，其熱稍退，翌日病複還原，連服五劑，將生石膏加至八兩，病仍如故，大便亦不滑瀉，病家懼不可挽救，因曉之曰︰石膏原為平和之藥，惟服其細末則較有力，聽吾用藥勿阻，此次即癒矣。為疏方，方中生石膏仍用八兩，將藥煎服之後，又用生石膏細末二兩，俾蘸梨片徐徐嚼服之，服至兩半，其熱全消，遂停服，從此病愈，不再反複。
附記	此案曾登於《全國名醫驗案類編》，何廉臣評此案云︰“日本××××謂︰‘石膏非大劑則無效，故白虎湯、竹葉石膏湯及其他石膏諸方，其量皆過於平劑。世醫不知此意為小劑用之，譬如一杯水救一車薪之火，宜乎無效也。’吾國善用石膏者，除長沙漢方之外，明有繆氏仲淳，清有顧氏松園、余氏師愚、王氏孟英，皆以善治溫熱名，凡治陽明實熱之証，無不重用石膏以奏功。今用石膏由四兩加至八兩，似已駭人聽聞，然連服五、六劑熱仍如故，大便亦不滑瀉，迨外加石膏細末梨片蘸服又至兩半，熱始全消而病愈，可見石膏為涼藥中純良之品，世之畏石膏如虎者，可以放膽而不必懷疑也。”